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高质量的血液透析,才能铸就高质量的生命。

High quality of hemodialysis, to cast high quality life.


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透析后乏力、劳累,精神差,该如何缓解?
来源:同道血透 | 发布者:同道血透 | 发布时间: 421天前 | 836 次浏览 | 分享到:

       近年来,我国维持性血液透析(MHD)人群疲乏/疲劳、衰弱发生率高,且以中度疲乏/疲劳、衰弱为主,应引起大家的高度重视。很多肾友可能有过这种感受:透析下机后,说话有气无力,嗓音沙哑,甚至有些脱水严重过量的人需要在走廊上休息一会儿才能离开,总想睡觉,做事情提不起精神,注意力不集中,缺乏耐心,难以专注的完成一件事情......



透析后疲乏发生率较高


       研究显示,疲乏是一种无法抵御的、持续的全身疲倦感,精力不够或者周身感到精疲力尽,是临床常见症状,它是一种多因素且复杂的感受。


       有研究发现,慢性肾功能不全初始阶段(1~3期)病人没有疲劳症状发生,在肾功能发展到4期或5期时,病人开始出现劳累性疲劳,在维持性血液透析病人中疲劳发生率为54.2%~97.0%。


       疲乏会对个人的表现产生负面影响,如疲乏会使个人对他人的依赖性更高,心理、社交和身体能力的下降,从而影响生活质量,还会导致维持性血液透析病人心血管疾病的发生,甚至死亡。

哪些人群更容易发生?


        一、贫血


       维持性血液透析人群贫血主要是因为肾脏产生的促红细胞生成素和铁的减少。贫血影响病人正常的生理机能,使人们感到疲倦和日常活动能力下降,是导致维持性血液透析患者疲乏的主要原因之一。


       研究发现,维持性血液透析基线血红蛋白水平低于100g/L(10g/dL)时,贫血纠正后在疲劳方面的改善最大。


        二、营养不良


       维持性血液透析人群疲劳原因之一为营养不良,维持性血液透析病人透析期间营养物质丢失、透析不充分和蛋白质摄入减少均会导致病人营养不良,从而使病人感觉疲劳。


        三、睡眠障碍


       睡眠障碍会通过增加细胞因子的释放而引起个人疲劳,尿毒症引起的瘙痒也被认为是影响个人睡眠的因素。透析人群中出现的睡眠障碍包含睡眠呼吸暂停、失眠、不安腿综合征和白天过度嗜睡。


        四、透析后


       透析后的疲劳发生在透析结束后,并且是由于透析期间发生的液体转移(渗透和超滤)所致。要恢复这种疲劳需约5h的睡眠。


        五、并发症


       并发症的出现会加重病人负担和压力,不适感也会增强,从而导致疲劳。研究发现,仅患有高血压的维持性血液透析病人疲劳水平要高于患有高血压和糖尿病的病人。


        六、慢性炎症


       有学者提出,慢性炎症在肾病病人的疲劳发生中扮演着重要角色。炎性细胞因子可能直接通过中枢神经系统,如垂体、下丘脑和肾上腺引起疲劳或者通过影响睡眠和心理疾病间接导致疲劳。


       维持性血液透析病人炎症细胞因子水平升高,例如白细胞介素-6 (IL-6)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α。已有研究表明,疲劳者体内炎性因子水平明显高于未疲劳者,这些细胞因子均可引起各种慢性疾病的疲劳。


透析疲乏如何自查?


       由于生活疲乏与透析疲乏在实际感受上并没有明确的界定标准和检测方法,肾友和家属们往往将疲乏感的产生归咎于生活环境等其他因素,而忽略了透析产生的影响,使得导致疲乏产生的不良因素无法得到及时的调整,肾友的生活质量大打折扣。


        这时,我们建议肾友在每次透析后,问问自己:透析后你的感觉是变好了还是变得更差了?如果感觉体力受到了影响,需要多长时间可以恢复?是否在透析后经常会有持续两个小时以上的疲乏感产生?


如何缓解透析疲乏?


       当这几个问题你都无法给出积极肯定的答案时,就应该对自己目前的治疗方案和生活习惯提出质疑并及时与主治医护人员针对透析量的调整进行探讨了。那么,一旦出现了透析疲乏的症状,我们又该如何缓解呢?

       

1.环境方面


        处于清爽凉快的环境,往往会对缓解精神疲乏有所帮助;而改善自己的人际环境,多交朋友,多参加活动也会对疲乏的状态起到缓解。


        如果一时难以调整自己的心情,可以试着先打开自己房间的窗户,摆上一些绿色植物,让阳光和风进入,以减少内心的负能量,从而减轻杂乱环境带来的压力和疲惫。


2.生活方面

       保证适量的休息和充足的睡眠,对缓解疲乏也有很好的帮助。另外,如果当前没有需要处理的事情,可以通过养些花草宠物、外出散步、结识新朋友或参加义工等来充实自己,这些都会改善生活中“无所事事”所致的疲乏。


  3.心理方面


       多做些可以令自己快乐的有意义的事情,或者可以为身边人带来欢乐的事情。当自己所做的事得到赞赏或鼓励时,不仅会增加自身神经的兴奋度,还会增加对自我价值的认可,从而改善生活中懒惰的习惯。


 4.注意日常身体各方面状况


       最后,也是最重要的一点,对透析肾友来说,要想减轻透析疲乏无力,一定要对日常饮水和干体重增长的范围进行严格把控,预防低血压、抽筋、心脑血管疾病等并发症的出现;同时也要注意自身的营养状况和微炎症反应,保证充足的优质蛋白、能量、脂肪、碳水化合物和微量元素的摄入,做到规律饮食,规律透析,适量运动。