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透析患者的高血压该如何改善？
来源: | 发布者:tdxtzx | 发布时间: 1424天前 | 1134 次浏览 | 分享到:
透析患者高血压发生率高
      慢性肾炎高血压的发生率为60%—80%，硬化性肾炎的发生率达90%，终末期肾衰竭的发生率在95%以上。

      那透析患者的高血压该如何改善呢？
      要将透析病人的高血压控制好，除了开适当的降血压药物外，确实矫正病人“体液过多”的状态是非常重要的。如何为病人拟定“瘦身”计划，把身上过多的水分都透掉呢？可参考下述方法：
      •调低干体重：除了病人有明显体液过多的征兆时，如下肢水肿、胸部X光看到心脏变大等，要额外增加脱水量；若病人最近在家量到的血压变高、使用的降血压药物种类变多，或者透析间期体重增加幅度只有一点点、几乎没怎么变重时，也要有警觉，主动帮病人下调干体重，每次多脱水的量不用太多，比原本的应脱水量再多设0.2~0.3kg即可。根据研究，即使最后干体重只有下调1kg，病人在家里量得的收缩压却下降改善许多。
      •低钠饮食：根据美国心脏学会对一般民众的建议，每日的钠离子摄取量宜小于1500毫克，即每日食盐的摄取量要小于3.75克，我们也应以此目标来建议病人。若能调整原本“重咸”的饮食习惯，会改善老是口渴想喝水的感觉，透析间期体重增加的量可跟着变少，透析过程中的脱水速率也会降低，不易出现透析中低血压；若想额外再多脱一些水份，也更有空间可达成。
      •低钠透析：为了稳定血压，会将透析液的钠离子浓度设定较高（通常为140 mmol/L），但病人透完后，容易觉得口渴，又喝了大量水份回去。研究指出，可根据病人洗前抽血验到的钠离子浓度，做为透析液钠离子浓度设定的参考，若病人抽血测得的钠离子浓度是138mEq/L，则可将透析液钠离子浓度设定为136~138mmol/L；透析过程中的钠离子移除量增加，病人透完不口渴，下次透析才不会重太多！
     •延长透析的时间：将单次的透析时间拉长，可有效降低每小时的水分移除速率，病人在透析过程当中也较不会出现掉血压、胸闷、抽筋等不适症状，甚至透析结束后坐起来时容易出现的姿位性低血压发生率也大幅下降。
     •增加透析的频率：若单次透析要移除的水量真的很多，即使延长透析时间，脱水速率还是很高，病人不要吃太咸、少喝水外，增加每周透析的频率，也是可考虑的方式。